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腰部劳损的临床表现

    (1)病史。部分病例既往有明显的腰部急性扭伤史,或经多次扭伤,也有无明显外伤史者,但与其工作性质和不正确的姿势有关。

 (2)腰背痛。单或双侧腰部大面积隐痛,或酸痛不舒、腰部发紧、沉重、乏力,病人不能明确地指出疼痛部位。疼痛在过量劳动后加重,休息后减轻,病人可参加一般的体力劳动。

 腰部运动一般无明显障碍,但活动时可能有牵掣感。在急性发作时,各种症状均明显加重,并可伴有下肢的牵涉性疼痛。

 (3)压痛点。根据损伤的部位不同,可出现较广泛的压痛点,但不固定,经反复触压,痛点可有变化。本病压痛点一般位于腰骶关节,第3腰椎横突尖部,髂嵴后四分之一处,腰3、4、5棘突问,腰4到骶1棘突与横突之间的椎板处,髂后上棘内侧缘及外方二横指等处。

 (4)腰肌痉挛或萎缩。腰肌痉挛常发生于严重劳损的病例或急性发作时,并可出现脊柱侧弯及疼痛的加重,常见于一侧骶棘肌或腰背筋膜的劳损,按之较硬,并有结索状物触及。

 少数病例,腰部活动正常,无畸形和其他改变,仅为骶棘肌萎缩、无力、压之敏感,棘问隙可找到压痛点,亦为腰部劳损所致,对此类病例应注意有否消化及泌尿生殖系统的疾病。兼受风湿者,患部喜热怕冷,局部皮肤粗糙或僵硬,感觉较迟钝。