对于下肢痛患者，医师在诊断与鉴别诊断中面临的一个主要问题是，鉴别该疼痛是来自于脊柱病变、髋关节病变还是膝关节病变，抑或以上２种或者３种疾病同时存在。临床上，我们常常遇到这样一种情况，在对腰椎管狭窄病人的治疗中发现，疼痛主要来自髋关节或膝关节，而对髋关节或膝关节病变的治疗过程中发现，疼痛主要来自腰椎管狭窄。另外一个典型的情况是，髋关节结核患儿常常主诉膝关节疼痛。因为闭孔神经在支配髋关节同时有分支支配同侧膝关节，所以髋关节病变可以产生同侧膝关节区域的疼痛或不适，甚至以膝关节症状为主诉。

    我们在３０００余例髋、膝关节置换的临床实践中，逐步体会到重视腰椎病变和下肢关节病变引起的下肢痛的诊断和鉴别诊断的重要性和必要性。临床医师如果“头痛医头，脚痛医脚”，没有注意到人体下半部分腰椎、髋、膝和踝关节是有机联系的生物力学整体，就可能造成误诊误治，或漏诊漏治。

    腰椎与下肢的生物力学关系

   人体下半部分包括腰椎、骶骨、骨盆、股骨、胫骨以及足踝复合体。下半部分是多个骨性节段通过软组织和肌肉构成相互连接、相互作用的一个整体；其中一个节段的活动既对其他节段产生影响，又依赖于其他节段。

    人体下肢在站立相是一个闭合的动力环。就生物力学系统而言腰椎、髋和膝关节是一个生物力学单位的整体。在正常的生理活动过程中，三个部位相互之间存在密切联系；就引发疾病而言，三个部位之间也存在内在关联。例如，该动力环内一个关节的功能发生紊乱就可能引起其他关节功能的减弱，进而引起人体整个下半部症状。运动系统疾病常常继发关节和软组织改变。人体下半部慢性疾病常常序贯地累及腰椎、骨盆、髋、膝关节以及足踝复合体。肌肉失衡或姿势异常也会诱发或加重病变。骨科疾病的混杂表现常常使临床医师在诊断中十分困难，并影响治治法果。