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髓核化学溶解法的并发症

     髓核化学溶解治法治疗腰椎间盘突出症的并发症率在2%~3%左右,常见的有以下几种:

  (1)过敏反应:①暂时性皮疹,发生于化疗后数天,无需特殊处理;②暂时性紫癜兼或有低血压,见于化疗后数分钟,激素静脉注射迅即消退;③过敏性反应,化疗后数分钟内出现:全身荨麻疹、严重低血压、支气管痉挛,应急用激素静脉注射。

  (2)椎间盘炎:可为化脓性椎间盘炎或无菌性椎间盘炎。前者对抗生素有效,后者原因不清,表现为腰背痛和椎间盘高度明显减小。

  (3)灼性神经痛:可能是穿刺针损伤神经根和神经鞘膜,使木瓜凝乳蛋白酶或胶原蛋白酶通过损伤部位渗入到神经纤维内,造成化学性灼伤而引起的。

  (4)继发性椎间孔或椎管狭窄:经化疗后约50%的病人椎间隙明显变窄,导致椎间孔变小压迫神经根。由于椎间隙减小,硬膜外结缔组织形成,引起局部椎管狭窄。这表现在溶核治疗后早期症状明显缓解,但后期多出现腰腿痛。一般治疗后1~2个月内优良率可达85%~**,6个月至2年后降为60%~70%,主要原因就是发生了髓核化学溶解后的继发性椎管狭窄症。