苏州东吴中西医结合医院的骨科医生解释手外伤时表示：手外伤可为手部某一组织的损伤，如皮肤裂伤或撕脱、肌腱断裂、骨折等，也可为多种组织的复合伤，以下就为您阐述手外伤如何急诊处理与好了治疗：
    
    一、常见的手外伤损伤原因与伤情特点

　刺伤，伤情特点是进口小、损伤深，可将异物或表皮带入深部组织，导致感染或形成皮样囊肿。锐器伤，伤口较整齐、易损伤血管、神经、肌腱。钝器伤手外伤伤情特点：组织挫伤严重，可致皮肤撕脱、骨折、肌腱血管神经损伤。挤压伤手外伤伤情特点，组织损伤重，轻者如甲下血肿、甲床裂伤，重者全手皮肤撕脱或断指断肢。火器伤伤情特点：伤口不整齐、损伤范围广，常伴多发骨折和组织缺损，重者外伤性截肢。其它致伤物如电烧伤、蛇咬伤等，伤情特点：组织损伤严重，易致组织坏死与感染。

     二、手外伤的检查与诊断

　1、皮肤损伤的手外伤检查：首先了解创口部位与性质，其次是皮肤缺损的估计和皮肤活力的判断。2、肌腱损伤的检查：首先看创口部位与性质，其次看手外伤患者手姿势是否改变、是否出现畸形，易漏诊的几种情况是“可伸腕、屈腕”不等于没有伸腕、屈腕损伤，“可握拳”不等于没有屈指肌腱损伤，“可伸指间关节”不等于没有伸指肌腱损伤。3、手外伤患者神经损伤的检查：先看创口部位、是否合并有肌腱损伤，再看有无畸形（三垂畸形、猿手畸形、爪状畸形），然后看皮肤营养改变（只对陈旧性损伤而言），较后查感觉和运动。4、手外伤患者血管损伤的检查：动脉损伤表现为指体颜色发灰、温度低、指腹张力低、毛细血管充盈反应慢、血管搏动消失，静脉损伤表现为指体颜色青紫、温度低、指腹张力高、毛细血管充盈反应快、血管搏动存在。5、手外伤患者骨关节损伤的检查：骨关节损伤的一般表现为疼痛、肿胀、功能障碍，常规行X线检查可以确诊。
   
    三、手外伤的现场救护：　
　
　首先止血，局部加压包扎是手部创伤较简便而有效的止血方法，创口包扎材料有无菌敷料及清洁布类，尺桡动脉损伤采用加压包扎多可达到止血目的，只有极少数大血管损伤所致大出血才采用止血带止血，创口处理常见错误为创口内涂药水、撒消炎药等。局部固定器材可就地取材如夹板、木板、竹片、硬纸板等，固定范围须包括相邻两个关节、手部固定要达腕以上，作用为止痛、防止继发损伤、便于转送。

    四、手外伤的治疗原则

　1、早期有效清创：使污染创口变为清洁创口，原则上越早越好，一般应争取在6～8小时内，方法应由浅入深，由周围到中央，“地毯式”清创。2、正确处理手外伤深部组织损伤：深部组织指骨与关节、血管、神经、肌腱，骨折与关节脱位应及早复位固定，尽早恢复上述各种组织的解剖连续性。3、一期闭合创口：创口整齐、无皮肤缺损可直接缝合，跨关节线性创口可采用“Z”字成形术，皮肤缺损，但无深部组织外露且创面基底血运好可植皮修复，皮肤缺损且深部组织外露可用皮瓣修复。4、正确的手外伤术后处理：手部包扎固定，应视肢位具体情况而定，一般血管2周，肌腱34周，神经46周，关节脱位3周，骨折46周。拆线1014天，注射TAT，抗感染治疗，血管损伤还须加用“抗凝”“抗痉挛”药物治疗，早期主被动功能锻炼。 

     五、手功能好了治疗　

　普及好了医疗知识，加强好了治疗，对于肢体的功能恢复具有重要的意义。根据组织愈合过程，手外伤好了治疗可分为组织愈合期（早期），功能恢复期（中期）与功能重建期（晚期）三期。早期（术后4周内），以物理治疗为主，中期（术后5周－3个月），去除外固定、主被动活动，防止关节僵直与肌腱粘连，晚期3个月以后，主要是对早中期好了治疗不能改善时，应考虑后期的粘连松解及功能重建等。