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强直性脊柱炎的骨科检查项目有哪些?

    一、骶髂关节 (1-4必查)检查

 1、 骨盆挤压试验(+):患者仰卧,医生手按髂骨嵴外侧,将两侧髂骨尽力向中线挤压,阳性者述骶髂关节部疼痛。

 2、 骨盆分离试验(+):患者仰卧,医生手按髂骨嵴,将两侧髂骨尽力向后外侧压,骶髂关节出现疼痛者是谓阳性。

 3、 骶骨下压或扣击试验:患者俯卧,医生用双手向前方按压骶骨,骶髂关节出现疼痛者为阳性。

 4、 “4”字试验:患者仰卧,健侧下肢伸直,将患侧小腿远端放在健侧膝关节上部,医生用手将患侧膝部尽力下压,阳性者述骶髂关节疼痛。

 5、 Gaenslen征检查:患者仰卧,病人双手抱住健侧髋、膝,使之屈曲,患侧大腿垂于床缘外,检查者一手按住健膝,一手压患膝,使大腿后伸扭转骶髂关节,骶髂关节痛者为阳性。

 6、 斜扳试验:仰卧,充分屈曲病侧髋、膝,检查者一手按住病侧肩部,一手按住病侧膝的外侧,向健侧推去,如出现疼痛则为阳性,表示骶髂关节有病变。

 7、髋关节过伸试验:患者俯卧,检查者一手压住骶骨部,一手将病侧膝关节屈曲至900,握住踝部,向上提起,使髋过伸,此时骶髂关节也出现扭动,如出现疼痛则为阳性,提示存在髋关节或骶髂关节病变。

 二、腰椎活动度检查

 1、schober试验: (棘突间距测量法)——常用

 患者直立,在背部正中线髂骨 水平,作一标记为零,向下作5cm标记,向上作10cm标记,让患者弯腰(保持双腿直立),测量上下两个标记间距离,若增加少于4cm则为阳性。

 2、位置测量:(指地距)——手地距。膝关节伸直,两臂自然下垂,手指伸直,测量出手指尖与地面之间距离。

 三、胸廓活动度(第四肋间隙水平)深呼吸胸围差检查

 (患者直立,用刻度软尺测) 小于2.5cm为异常

 四、颈椎活动度 (记录cm数)检查

 1、枕墙距

 2、颌柄间距测量:嘱患者尽力低头,测量下颌骨下缘和胸骨柄上缘之间距离的改变。