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强直性脊柱炎好发于男性

    强直性脊柱炎是一种具有家族倾向的、致残性的风湿病。好发于青少年男性,男女比例4~7:1。男性患者有半数较终会出现脊柱的强直、驼背或直背,5%-10%的病人较终会发展为严重的残废,丧失工作能力,甚至丧失生活自理能力。而女性强直性脊柱炎多数为轻型和良性的过程,她们一辈子都会间歇地出现腰痛或关节痛,仅有很少数的病人会发展为残废。HLA-B27是强直性脊柱炎相关的易感基因,**的病人这个基因阳性。但并非有这个基因者就会得强直性脊柱炎,因为普通人群中这个基因的阳性率是5%,而强直性脊柱炎的患病率远远低于这个数。

  强直性脊柱炎好发于男性

  笔者接诊时曾遇到这样一个家庭:父亲李强患强直性脊柱炎三十余年,已出现驼背并丧失工作能力。前几年李强的两个儿子也相继发病,大儿子现在24岁,已患此病5年了;小儿子21岁,较近出现关节痛和腰痛,也被诊断为强直性脊柱炎。李强的大女儿26岁,天气变化时有肩痛、踝关节痛或膝关节痛,但未达到强直性脊柱炎的诊断;小女儿没有关节痛。

  一家子来看病时笔者了解到,李强的妻子在生先进个孩子后也开始患上“风湿病”,常常腰痛和脚痛,晚上和早上刚起床时,症状更加明显,天气变化时关节痛常常更加发作。二十多年来,四处求医,均被诊断为“风湿性关节炎”。笔者给她做相关检查后发现,她也患有轻型的强直性脊柱炎。

  从这个家庭成员发病情况,我们可以看到强直性脊柱炎“重男轻女”的特点:父母均患强直性脊柱炎,但母亲的病情较轻,虽然一辈子均有反复腰痛和关节痛,而且长期没有得到确诊和规范的治疗,也没有出现残废。所生的孩子,两个儿子均发病;而2个女儿,一个轻症,一个没病。

  早期容易误诊

  强直性脊柱炎早期主要表现为颈、背、腰、骶、肩等脊柱的疼痛,或者下肢大关节、足跟的疼痛或肿痛。可以隐匿起病,甚至病人不能确定具体的起病时间。也可以是急性起病,突然出现关节肿痛,活动受限。这类病有一个突出的特点,就是夜间疼痛加重,晨起时症状更加明显,休息不能缓解症状,活动后感到轻松,症状减轻,医学上将此称为“晨僵现象”。

  强直性脊柱炎的早期很容易误诊,因为许多病人早期不是表现在脊柱的疼痛,不少是以下肢大关节肿痛为**表现,许多医生没有意识到这一特征,导致误诊。许多医生给病人照片(X线,CT或MRI),是哪里痛就照哪里,腰痛照腰,颈痛照颈。结果照片报告腰椎或颈椎的骨质增生,就以此为诊断。其实,对强直性脊柱炎的诊断有意义的是骶髂关节的照片,但是以骶髂关节疼痛为突出表现者不多,这是早期强直性脊柱炎很容易误诊的原因。所以,有关节肿痛的青少年,需要找正规医院的风湿科检查,以便早期诊断和治疗,阻止疾病走向关节的畸形和残废。

  高危人群查查遗传基因

  强直性脊柱炎患者在恋爱结婚问题上,有必要了解一下对方及其父母、兄弟姐妹,有无患有脊柱关节病。如果有的话,可以检查一下强直性脊柱炎的遗传基因———HLA-B27,以避免夫妻双方均带有同一个病的易感基因,影响到下一代。

  如果夫妻俩一方患强直性脊柱炎,孩子的患病几率为25%,如果双方均患强直性脊柱炎,孩子的患病几率则为50%。如果患强直性脊柱炎的父亲或母亲,HLA-B27是阴性的,则孩子的患病几率下降。父亲或母亲患强直性脊柱炎,如果要了解孩子有无获得这个基因,可以抽血检查一下HLA-B27,目前多数设有风湿科的大医院,均有开展这项检查。

  如果强直性脊柱炎的孩子查到HLA-B27阳性,也不必太过担心。若是女孩,将来患此病的几率还是很低的,即使有也是很轻的;若是男孩,则有50%的可能将来会患强直性脊柱炎,那么生活中应注意减少肠道、尿道和上呼吸道感染等诱发因素,培养孩子睡低枕头的习惯,如果有关节疼痛,及时找风湿科医生检查,以免延误诊治。