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脊髓型颈椎病临床特点

    (1)肢体麻木:此主要由于脊髓丘脑束同时受累所致。该束纤维排列顺序与前者相似,自内向外为颈、上肢、胸、腰、下肢和骶段的神经纤维,因此其出现症状的部位及分布与前者相一致。

 在脊髓丘脑束的痛、温觉纤维与触觉纤维分布不同,因而受压迫后的反应性亦有所差异,即痛、温觉障碍明显,触觉可能完全正常。此种分离性感觉障碍,易与脊髓空洞症相混淆,临床上应注意鉴别。

 (2)反射障碍

 ①生理反射异常:视病变波及脊髓的节段不同,各生理反射出现相应的改变包括上肢的肱二头肌、肱三头肌和桡反射、下肢的膝反射和跟腱反射,早期多为亢进或活跃,后期则减弱或消失。此外腹壁反射、提睾反射和肛门反射可减弱或消失。

 ②出现病理反射:以Hoffmann征及Rosolimmo征阳性率高;其次出现踝阵挛,髌阵挛及Babinski征等。

 (3)自主神经症状:临床上并非少见,可涉及全身各系统,其中以胃肠、心血管及泌尿系统为多见,且许多病人是在减压术后当症状获得改善时,才追忆可能因颈椎病所致。可见术前如不详细询问,则常难以发现。

 (4)排便排尿功能障碍:多在后期出现,起初以尿急、排空不良、尿频及便秘为多见,渐而引起尿潴留或大小便失禁。

 (5)屈颈试验:此种类型较怕屈颈动作。如突然将头颈前屈,双下肢或四肢可有“触电”样感觉。这主要是由于在前屈情况下不仅椎管前方的骨性或软骨性致压物可直接“撞击”脊髓及其血管,且硬膜囊后壁向前方形成的张应力更加重了对脊髓的压迫。