颈椎骨质增生的分类与病因

苏州东吴中西医结合医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2009年08月17日

    颈椎的骨质增生是颈椎的常见原因。当增生的骨质累及到颈椎附近的神经及血管,产生一系列临床表现,就可以诊断为颈椎病。造成骨质增生累及神经血管的原因很多,颈椎生理曲度的改变是其中之一。

分类:

    颈椎骨质增生是一种状态,而颈椎病属于疾病;颈椎在长期慢性损伤的情况下,可出现颈椎间盘病变,韧带损伤,小关节紊乱,骨质增生等,从而产生一系列临床表现才能称为颈椎病。根据增生的颈椎对颈部神经、血管压迫的程度和部位,可分为5种类型:

    (1)神经根型:由于增生的骨质压迫了颈神经根导致了相应的表现。发病率占颈椎病的60%。诊断要点:①年龄多在40~60岁之间,男性多于女性。②具有较典型的根性症状:如颈、肩、臂部疼痛、麻木及腕部、手指放射痛,且其范围与颈脊神经所支配的区域相一致。③颈部活动动能障碍,尤其是后伸及旋转功能受限。④患椎棘突压痛、椎间孔压迫试验及臂丛神经牵拉试验阳性。⑤颈椎X线片显示椎体后缘及钩椎关节部骨质增生。

    (2)椎动脉型:增生的骨质压迫或刺激椎动脉引起椎基底动脉痉挛和供血不足。发病率约占颈椎病的10%~15%。诊断要点:①中年以上患者常由于头颈部位改变而出现眩晕、偏头痛、视力障碍、发音障碍、耳鸣、耳聋和猝倒者。②发病时病人颈部活动常受限,旋颈诱发试验阳性。③颈椎正侧位及斜位X线片显示钩椎关节骨质增生及患椎病理性移位。

    (3)脊髓型:多为增生的骨质及颈部椎间盘退行性变突入椎管内压迫脊髓而引起,约占10%~50%。诊断要点:①中年以上患者,有四肢麻木、酸胀、烧灼、疼痛、行走时有“踩棉花感觉”,身体重心不稳定,易摔倒。②肢体肌张力增高,肌力减弱,腱反射亢进,膝反射减弱,出现病理反射。③颈椎X线片显示椎体后缘骨质增生,颈椎椎管狭窄,造影检查有梗阻现象。

    (4)食管型:由于颈椎前缘增生的骨质压迫了食管后壁所致。此型较少见。诊断要点:①中年以上年龄。②病人有咽喉不适、异物感、吞咽困难等症。③X线片显示有椎体前缘骨质增生。

     (5)交感神经型:增生的骨质压迫了颈椎两旁的交感神经。此型也较少见。诊断要点:①中年以上年龄。②眼裂一侧大一侧小,瞳孔不等大,有时视物不清。半边颜面部干燥,出汗少等。③X线片显示颈椎骨质增生样改变。

     病因:

     人的脊柱由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎及尾骨组成。脊柱各节段均有一定的弧度,称为生理弯曲。颈椎段的生理弯曲凸向前方。在颈椎生理弯曲段,脊髓神经根从两侧椎间孔分出来,支配颈部及双上肢的感觉及运动功能。如果睡觉时枕头过高,就会人为地造成颈椎生理弯曲变直,各节颈椎失去正常的位置,同时还会使颈椎周围的韧带及软组织受力不均匀,使颈椎骨质代谢性增生,导致颈神经根受挤压,产生颈椎病的各种症状。所以,中老年人睡觉时应避免枕头过高。

     爱心提示:骨科疾病必须早防早治!

     不少人都认为骨病这种退变性疾病是年纪大的人才会得. 上海西郊骨科医院医生指出,这是一种误解。科学告诉我们,退变性疾病的形成是一个缓慢的过程,因此骨科疾病必须从年轻时就开始预防。预防的关键在于,一方面要保持适度且正确的运动,以避免骨骼萎缩、损坏。同时他还指出,一旦出现关节、脊背、腰颈等疼痛,既不要过分紧张、谈虎色变,更不要视而不见、不当回事;应该及时到正规的 医院做必要的检查,并根据情况进行及时的治疗,才能获得优选 的治治法果!

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