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怎样预防化脓性骨髓炎苏州东吴医生告诉您

    化脓性骨髓炎是指因各种感染因素造成的骨髓炎症。以病程长短分为急性和慢性两种。急性骨髓炎以骨质吸收、破坏为主。慢性骨髓炎以死骨形成和新生骨形成为主。
    苏州东吴中西医结合医院骨科医生提出化脓性骨髓炎的预防主要是重视个人卫生勤洗澡防止皮肤疮疖的发生。
   
那怎样预防外伤后化脓性骨髓炎的感染呢?
    1.外伤后早期应用抗生素
 全身应用抗生素的主要目的是预防感染的扩散及败血症而早期局部用药,在防止伤口感染上有肯定的作用。有资料表明二次 大战中袭击珍珠港的 士兵伤后感染率很低原因就是及时地进行了清创术和局部应用了磺胺剂,越南战争中有统计资料显示总的外伤感染率为40%,而伤后及时局部喷洒100mg土霉素的伤员中,感染率仅为17%。实验研究也表明在挫灭污染的创口内伤后5分钟以上内应用了土霉素的比4小时以至4小时以后才应用的预防感染的效果好得多。因此火器伤清创前应尽可能早地局部应用抗生素。有人提倡用卡那霉素、庆大霉素、妥布霉素等氨基糖苷类抗生素等。
    2.清创术的注意点
 应争取早期的有效清创。如果早期应用了抗生素24~48小时无明显的感染征象也应进行清创。已感染的伤口则只宜引流用简单的方法清除明显的异物及坏死组织。手术时应考虑到火器伤的特点不能只看到原发伤道,应扩大切口充分切除原发伤道及周围的组织挫灭区。在可能的情况下尽量取出异物骨折,应尽可能复位大的骨片不宜取出。骨折不宜作一期内固定,有效止血修复大的血管损伤肌腱神经损伤可行二期修复。因为在野战条件下很难作到有效清创伤口一般不作一期缝合,可酌情进行延期一期缝合或二期缝合。延期一期缝合是在伤后4~7天伤口无感染表现、局部未见肉芽组织增生前进行缝合。愈合无瘢痕具有一期缝合的优点也比较靠谱。