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激素型股骨头坏死

   股骨头坏死全称股骨头无菌性坏死,或股骨头缺血性坏死,是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良,从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。目前,临床研究发现股骨头坏死病因先进位是激素,超过总发病率的57%。   

    一. 激素型股骨头坏死 

    随着激素类药物在临床的广泛应用,合并激素性股骨头坏死的病例也日益增多,目前,临床研究发现股骨头坏死病因先进位就是激素,超过总发病率的57%。股骨头坏死的发生与摄入激素的途径和剂量有关,也与每个人各体差异和敏感性有关。长期大剂量应用糖皮质激素,总剂量过大,或短期过大剂量使用肾上腺皮质类固醇激素,能引起股骨头坏死,有报道患者摄入总剂量超过相当强的松总剂量200mg以上时,其股骨头坏死发生率明显增高;摄入途径与坏死的关系:关节腔注射>静注>口服,但也有个体差异。而大量饮酒者,以及糖尿病、类风湿病患者,再大量应用激素,其股骨头坏死发病率会更高。  

    激素型股骨头坏死患者中,大多是因眼科疾病、神经系统疾病、肾病、皮肤病、脑部疾患或发热不退而应用了大量激素,短则1周,长至数月或数年,后会出现膝部或髋部隐痛,并进行性加重渐跛行,伴有髋关节功能不同程度的受限,经X线片、CT或核磁检查,即可明确诊断。因该病早期症状不典型易造成误诊,常见的误诊原因:早期膝关节疼痛误诊为关节炎;髋及下肢痛误诊为腰椎间盘突出症,早期发病误 诊为髋关节结核等,应引起注意。故对于有上述症状体征者,应尽快到医院检查,以便及时治疗。  

    二. 激素致股骨头坏死的机理  

    苏州东吴中西医结合医院的骨科林教授解释,应用激素后,使人体内脂肪代谢紊乱,形成高脂血症,同时,使股骨头内脂肪细胞膨胀,致血管栓 塞或受挤压,造成股骨头内骨细胞缺血而坏死,即股骨头坏死。

    三、以下疾病使用激素易引起激素型股骨头缺血性坏死:   

    (1) 胶原性疾病:系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、皮肌炎、结节性动脉周围炎、硬皮病、风湿性关节炎。   

    (2) 皮肤疾病患者:天疱疮、湿疹、荨麻疹、手足癣、剥脱性皮炎、多形性红斑症。   

    (3) 血液病:白血病、紫癜症。   

    (4) 呼吸系统疾病患者:哮喘病、支气管肺炎、慢性气管炎、结核性胸膜炎。   

    (5) 肾病、肾炎、肾移植术后、骨髓移植术后、急慢性肝炎等疾病患者。