先天性胫骨假关节的常规治疗方法:
先天性胫骨假关节的常规手术方法为假关节切除,植骨,内外固定,如Boyd手术,Sofield法等,假关节愈合率低。带血管蒂腓骨移植可明显提高假关节好了率但其缺点是操作复杂,且腓骨纤细,容易发生再骨折。
ilizarov技艺外固定器治疗先天性胫骨假关节:
先天性假关节治疗年龄小于6岁或生理性小于6岁儿童不主张手术治疗,但要对患肢加以保护 ,可配戴胫骨结节负重的小腿部分负荷或完全负荷矫形器,此矫形器对胫骨病变部位可以起到保护作用,即可以防止胫骨畸形的发展,又可以使患肢负重。部分患者可以应用外固定治疗加压但不宜做胫骨延长,因为儿童骨密度低,骨骼细,不配合治疗,外固定易失效等也是造成治了低的原因。
外固定器对骨端形成三维结构的固定,不产生侧向及旋转移位,但断端仅有微量的轴向运动,这对成骨是非常有利的。加压促进骨愈合,外固定器使骨断端可持续加压,压应力可刺激细胞的成骨作用,促进骨愈合。假关节部位的加压与胫骨延长同时进行,骨愈合的同时进行了小腿延长,即达到了均衡肢体的目的。这是以往任何手术都不能做到的。早期负重功能锻炼既促进了骨愈合又减少了因长期固定的并发症。术后早期负重行走可防止关节僵硬,减少肌肉萎缩改善下肢血循环,预防骨质疏松,促进骨愈合,提高骨功能,起到积极的作用。骨外固定技艺是治疗先天性胫骨假关节有效方法之一,它能为骨断端提供长期持续有效的固定既早期坚强的固定,中后期的弹性固定,整个治疗过程外固定的钢度随着骨断端的愈合强度的增加固定钢度逐渐下降,为骨断端保持了良好的生物学和生物力学环境,改善局部血运,促进骨愈合。
病例介绍:
患者为先天性胫骨假关节,久治不愈,经骨外固定治疗,假关节愈合,恢复肢体长度和功能。