| 近年来，乳幼儿以及新生儿急性血源性骨髓炎的发病率逐渐增高，其原发病灶以头部较多，其次为脐带炎。有人指出，其致病菌以溶血性链球菌占多数；但亦有人仍认为以金黄色葡萄球菌为主。早期诊断是关键，若在3天以内作出诊断而予以正确治疗，往往可以控制化脓性骨髓炎的发展，骨膜不会破坏，减少血管菌栓塞的机会。若发病在3天以上，就很难防止骨膜破坏。 | |
| 病理 | |
| 1.5周岁以内乳幼儿的骨骺板、骨骺和干骺端有交通血管。干骺端感染时，容易侵犯到骨骺板和骨骺，引起骨骺早闭或骨骺骨髓炎。并且经常累及到邻近关节。如股骨颈上端已出现骺板基质和与其相 邻的骨骺，上干骺端的滋养血管亦穿过其骺板基质，供给骨骺营养，并在此处扩延形成血管窦，故其血流速度自然减慢，细菌易于停留，而且经血管进入干骺端和股骨颈，可直接到达骺板基质和骨骺软骨面下，骨端骨质破坏而进入关节，或脓肿也可穿破干骺端骨皮质进入髋关节。这些因素均易引起化脓性髋关节炎，破坏股骨颈骺板和骨骺，造成不可修复的缺损和畸形，如股骨头、颈缺损，髋关节脱位，髋臼发育障碍和患肢缩短等。 | |
 中 |
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图1 一岁半以下乳儿的滋养血管，自股骨颈穿入股骨骺板至关节面软骨下， 故血源性股骨颈骨髓炎常并发化脓性髋关节炎。图2 儿童的股骨颈滋养血管不穿入骺板 |
图3乳幼儿股骨颈骨髓炎后遗股骨头、颈缺损和髋关节脱位 |
| 新生儿骨膜生长旺盛，修复力强，故常见新骨大量形成，而且少有死骨形成。乳幼儿还常表现为炎灶性，应引起临床上的注意，不可忽视。 | |
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图4新生儿尺骨上端骨髓炎X线像 | |
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