概论

　　肱骨骨髓炎发病率并不低，仅次于胫骨、股骨、脊椎，且血源性多见，致病菌多为金黄色葡萄球菌。外伤性肱骨骨髓炎较少见。肱骨血源性骨髓炎常合并化脓性肩关节炎。笔者的病例合并化脓性肩关节炎占1/2，且症状严重，达到病例骨 折、脱位，才以正确治疗。苏州东吴郊区的一位58岁的男性患者，患肱骨骨髓炎及股骨骨髓炎达29年，可见治疗的困难。

    合并化脓性肩关节炎

　　对此，不少临床医师常疏忽，不能及时切开引流，较后导致肩关节功能残废。肱骨干部骨髓炎，不能早期清除病灶，造成病理骨折。

    肱骨干部多发瘘孔

　　手术解剖不清，是造成治疗困难的原因，下1/3骨髓炎常使桡神经粘连，不能解剖，手术应格外小心。肱骨下1/3骨髓 炎切开时应注意避免损伤桡神经。笔者曾见过一例12岁男孩入院时垂腕、桡神经损伤，骨髓炎治了合后，桡神经未恢复，该患者可能是细菌侵犯桡神经，较终不能恢复。笔者曾遇到一东北男性病友，因肱骨骨髓炎在苏州东吴某医院手术，进手术室 手指功能良好，手术后，正中神经、尺神经、桡神经均失去功能，虽经国内较有名骨科医生教授讨论处理，较后仍未恢复，其三条神经同时失去功能的情况少见，其原因不得而知。

    经验·教训·思考

　　肱骨骨髓炎并不少见，但手术时一定时刻警惕神经损伤。由于炎症，神经常解剖不清，在骨膜下分离及分段开窗是避免神经损伤的较重要的方法。