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类风湿性关节炎

    类风湿性关节炎(rheumatoid arthritis,简称类关炎,RA)是一种以关节病变为主的全身疾病,对人体健康危害很大,目前在 仍属病因不明的“难治之症”。本病发病率很高,上海西郊骨科医院整合国内、外 机构数据统计,轻型病人(包括只有一次发作)约占全人口的2.5%,较重的(符合AlIA诊断标准)约占其中的1/10,即人口的0.25%。
  1.寒湿阻络症
  [主证表现]
  肢体冷痛  (手足、肢体)沉重关节冷痛小关节僵硬肌肉疼痛(手指、足趾)小关节肿胀变形;[次证表现】畏寒怕冷遇冷痛剧(触之不热)  关节、皮肤发冷得热熨痛减[典型舌脉】舌体正常;舌体胖嫩,边有齿印;舌质淡白;舌质淡紫;苔白,苔白润,苔白滑,苔白薄,舌根苔厚,舌中心苔厚。脉沉细,沉弦,沉缓,沉迟。
   [辨证]寒湿阻络
  2.湿热阻络症
  [主证]手和足的关节、皮肤发红、肿胀、发热、疼痛;手和足有沉重感;肢体有发热的感觉。
  [次证]关节、皮肤触之发热;表面发红。肢体烦疼、酸痛不安;口渴不想喝水,胃部胀闷的感觉,不想吃东西。
   [典型舌脉]舌体正常;舌质淡红,舌苔薄白;舌根黄白相兼;苔白厚,苔中心厚,舌根部苔厚。
  弦细、弦;唇色淡红,爪甲淡红。
    3.湿痰阻络症
   [主证]关节胀痛,疼痛,屈伸不利,活动关节附近可以触摸到痰硬结,(类似肿块,属良性,可活动),按压时有疼痛感觉。
  [次证]头晕,胸脘闷胀,欲呕,痰多;膝关节肿胀,踝关节肿胀;肥胖超重之人较多见,口淡无味。
  [典型舌脉]舌体胖嫩,舌边尖多齿痕。舌质淡白;舌质淡红;舌质淡紫。苔白腻;白厚;苔垢浊;粘滞。舌根苔厚,舌中心苔厚。唇色淡白、淡红、淡紫。爪甲色淡白、淡红淡紫。沉弦,弦滑,沉滑。
  4.瘀痰阻络症
   
[主证]关节、肌肉疼痛,痛如针刺;晨僵、肿胀、屈伸不利。
    [次证]疼痛部位按压时加重,且有麻木感觉;面部颜色晦暗,皮肤有青紫色瘀斑;口干渴不想喝水,咽干舌燥,唇口干燥;妇女月经期有腹痛,要胀痛;月经有血块。
    [典型舌脉]舌质暗紫,舌体正常。舌体胖大,有齿痕;舌体边尖有瘀斑、瘀点;舌苔白厚、厚腻、黄白腻。沉细,涩,沉滑。
  5.瘀血阻络症
  [主证]肌肉、关节疼痛、麻木、手指、足趾关节晨僵,有刺痛感觉;甚者痛如锥刺;皮肤、关节部分出现青紫色瘀斑。
    [次证]口干唇干,咽喉干燥,唇口青紫;爪甲有青紫色;妇女月经期有腹痛、腰痛,月经有血块。
    [典型舌脉]舌体正常,舌质淡紫;舌质紫暗,舌边尖有瘀点;舌体有青紫色斑块,苔白薄。脉细涩。
  6.肝肾两虚症
   
[主证]手指、足趾关节肿大或变形;四肢肌肉瘦削,腰膝酸软无力;小关节肿胀、疼痛;手脚心热,但畏寒怕冷。
    [次证]手脚发冷,畏寒喜暖;晚上入睡后出盗汗,眠差,梦多;口干不想饮水,夜尿多。
    [舌诊]舌体瘦小,舌质色红,少津,舌体胖大有齿痕,舌尖红,舌苔白薄,少津。
    [脉诊]沉细弱,沉细数。
    7.肝肾阴虚症
   
[主证]肌肉瘦削,关节肿大,手脚心热,盗汗,腰膝酸软。
    [次证]关节变形,屈伸不利,膝关节肿大,唇干口燥,咽干喉燥;口干,大便结燥。小便黄少,女士月经量少、月经提前或后期。
    [典型舌脉]舌体瘦小,舌质红,少津。舌体正常,舌边尖红,少津;苔薄黄,薄白,光苔。细数,弦细。
   8.脾肾阳虚症
   
[主证)关节、肌肉冷痛,畏寒怕冷,手足清冷小关节肿大、变形。
    [次证]关节、肌肉疼痛,僵硬与天气变化有关系,遇冷痛增,得热痛减,胃寒,不想吃东西,容易腹泻,小便清。
    (典型舌脉]舌体正常,舌质淡白;舌质淡紫,舌体胖大;边尖有齿痕,苔白润,白厚,白薄。脉沉细,沉缓,沉络。
  9.气阴两虚症
   
(主证]关节、肌肉酸痛,倦怠无力,气短心悸,晚上心烦、眠差,或五心烦热,盗汗;手指、足趾关节肿大变形。
    [次证]人体消瘦,皮肤干燥,手脚心热,午后较明显;两足胫肿胀,小便量少,尿频,口干不喜饮。
    [典型舌脉]舌体瘦小,舌质红,少津,有裂纹。舌体正常,舌边尖红。舌体胖大,舌边有齿痕。
    舌质淡,苔白润。白薄。脉沉细弱、沉细。