类风湿性关节炎的关节炎表现

苏州东吴中西医结合医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2009年08月17日

    多数患类风湿性关节炎的病人都不能记起具体发病的时间。较初只是少数关节局部疼痛,病情发展较慢,疼痛呈交替性的缓解和加重。病情逐渐加重,出现关节疼痛肿胀,受累关节增多,在两侧肢体呈对称性分布。
  
    (一)关节外表现:

    1、类风湿皮下结节:此病约有20%左右有皮下结节。多见于类风湿高度活动期,并常提示有全身并发症,为判定病变、活动度和提示预后的指标之一。

    2、类风湿血管炎:可累及血管、皮肤、肌肉、眼、心脏、神经等组织,是关节外损害的基础。

    3、神经系统表现:轻者感觉异常或迟钝,触觉减退。重者导致活动障碍。

    4、心肺损害:类风湿可累及心包、心肌和心内膜,其中心包炎较常见。

    5、其他表现:眼损害、干燥综合症之表现、脾肿大、淋巴结肿大、贫血、白细胞减少,以及慢性胃炎、溃疡性结肠炎等表现。

    (二)关节炎表现:

    1、晨僵:晨僵是指早晨或睡醒之后出现关节发紧、僵硬、活动不灵或受限,轻者起床或温暖后即可缓解或消失,重者甚至整日不缓解。其持续时间的长短是衡量病变活动程度的标准之一。晨僵是所有患者的重要症状,是一个危险信号,也是临床诊断的重要的证据之一。

    2、关节肿胀与疼痛:关节疼痛也是所有类风湿患者的症状。关节疼痛程度常与关节肿胀轻重相关,肿胀越明显,疼痛越重。

    3、受累关节:类风湿可侵犯人体滑膜、软骨、骨及肌腱、韧带、滑囊、肌膜等。各关节受累的频率从高至低依次为近端指间关节、掌指及腕、肘、肩、踝、髋关节等。

    4、游走性与对称性:早期关节的游走性比较明显。游走性间隔期比较短,除早期游走性疼痛外,关节炎的游走经常是对称性的。

    5、关节畸形或强直:由于炎症关节周围肌肉、韧带及关节囊破环,关节呈现某种特殊的变形,如鹅颈畸形、扣眼畸形等。

    6、活动受限:受限程度与肿胀、疼痛、关节及周围结构损坏程度相关。约**的患者累及手指关节,尤以近端指间关节炎为著,一般远端指间关节 极少受累。

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