风湿类风湿的临床表现

苏州东吴中西医结合医院  相知相伴·值得托付  中西医结合标本兼治  2009年08月17日

    苏州东吴中西医结合骨科长期从事风湿、类风湿及各种骨关节病研究,专医、专药、 治疗风湿、类风湿及各种骨关节病的 好了治疗基地。

     风湿类风湿性关节炎会表现为关节周围软组织肿胀,关节附近骨质疏松,继之出现关节间隙狭窄,关节破坏,关节脱位或融合等。病情和病程有个体差异,从短暂、轻微的少关节炎到急剧进行性多关节炎。受累关节以近端指间关节、掌指关节、腕、肘、肩、膝和足趾关节较为多见;颈椎、颞颌关节、胸锁和肩锁关节也可受累,并伴活动受限;髋关节受累少见。关节炎常表现为对称性、持续性肿胀和压痛,晨僵常长达1小时以上 。较为常见的关节畸形是腕和肘关节强直、掌指关节的半脱位、手指向尺侧偏斜和呈“天鹅颈”样及钮孔花样表现。重症患者关节呈纤维性或骨性强直,并因关节周围肌肉萎缩、痉挛失去关节功能,致使生活不能自理。除关节症状外,还可出现关节外或内脏损害,如类风湿结节,心、肺、肾、周围神经及眼等病变。

    风湿类风湿是以骨、关节、肌肉、韧带、滑囊、筋膜疼痛为主要表现的一大类疾病的总称。传统中医称之为“痹症”,是由于风、寒、湿、热等外邪侵袭人体闭阻经络,气血运行不畅所致。以筋骨、肌肉、关节发生酸痛、麻木、屈伸不利或关节肿大等主要表现的病症。其发展常会导致生活不能自理,残废或卧床不起,由于病痛太久,使先进神经活动的机能失调。患者关节附近的肌肉萎缩、韧带松弛、骨质疏松脱钙、关节强直不能恢复,较终形成残废。

    (1)关节疼痛:不同疾病及关节受累的部位及疼痛的性质也不一样,如类风湿性关节炎主要表现为腕、掌、指、趾关节疼痛,其疼痛的性质为多个关节、对称性、持续性疼痛;强直性脊柱炎主要表现为髋、骶、膝、踝关节非对称性、持续性疼痛;骨关节痛主要表现为膝关节单侧或双侧疼痛,休息后减轻;痛风主要表现为先进跖趾关节单侧、剧烈疼痛,多在夜间睡眠中发病,患者常常痛醒。

    (2)晨僵:患者晨起或休息较长时间后,常感到关节、肢体、腰部等受累部位有僵硬感及疼痛感等。关节呈胶黏样僵硬感,活动后方能缓解或消失。

    (3)关节肿胀和压痛:是滑膜炎或周围软组织炎的体征,其程度因炎症不同而异,由关节腔积液或滑膜肥厚所致。压痛程度可反映病变的轻重。

    (4)关节畸形和功能障碍:指关节正常的外形和活动范围受到限制,如膝关节不能完全伸直,手指的掌指关节尺侧偏斜,关节半脱位等。这些改变都与软骨和骨遭破坏有关。

    (5)系统性症状:如颊部蝶状皮疹,关节炎;如强直性脊柱炎多见于青年人,痛风多见于中年人,骨性关节炎多见于老年人。

    (6)与感染相关:很多慢性炎性风湿性疾病,包括弥漫性结缔组织病大多呈慢性、反反复作、进行的病程,较终导致残疾或死亡。

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