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什么是类风湿

  类风湿即类风湿性关节炎,是一种病因尚未明了的慢性全身性炎症性疾病,以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现,属于自身免疫炎性疾病。该病好发于手、腕、足等小关节,反反复作,呈对称分布。早期有关节红肿热痛和功能障碍,晚期关节可出现不同程度的僵硬畸形,并伴有骨和骨骼肌的萎缩,极易致残。类风湿性关节炎和全身性表现除关节病变外,还有发热、疲乏无力、心包炎、皮下结节、胸膜炎、动脉炎、周围神经病变等
    风湿病是“风湿类疾病”、“风湿性疾病”的简称。凡侵犯肌肉骨骼系统(如关节、肌肉、滑囊、肌腱、韧带等),以疼痛为主要表现的疾病,无论其发病原因如何,均属风湿性疾病。因此,风湿病实际是一组疾病,它所涉及的范围很广泛。其发病原因既包括人们传统观念所指的受风、寒冷、潮湿等环境因素,也包括感染、免疫、代谢、内分泌、退行性变、遗传、肿瘤、地理等因素;其病变范围既可以是局限性的,也可以是全身性、系统性的;也可以是器质性的,也可以是精神性的或功能性的。
    类风湿性关节炎,强直性脊柱炎,属中医痹证范畴,俗有骨痹、历节风之称。是一种以慢性多关节炎症为主要表现的全身性疾病,多以手足小关节起病,常呈对称性,早期症状为受累关节的疼痛、肿胀、活动困难及发僵, 不愈的晚期症状则为关节畸形。本病在我国人中患病率为0.3%,是造成我国人群丧失劳动力与致残的主要病因之一。本病可见于任何年龄,发病一般随着年龄增长而增加,发病的高峰年龄20-40,而女性则在40-60岁,类风湿关节炎以女性多发,女性患者是男性患者的2-3倍。
    类风湿的诊断
    类风湿的诊断主要依据临床表现。凡全身症状或关节症状持续6周以上,能排除其他疾病者,可考虑此病。目前 上尚无统—的幼年类风湿关节炎的诊断标准。 风湿病学会于1989年修订的诊断标准如下:(1)发病年龄在16岁以下。
    (2)1个或几个关节炎症,表现为关节肿胀或积液,以及具备以下两种以上体征,如关节活动受阻、关节活动时疼痛或触痛及关节局部发热。
    (3)病程在6周以上。  
    (4)根据起病较初6个月的临床表现确定临床类型。①多关节炎型:受累关节5个或5个以上。②少关节炎型:受累关节 4个或4个以下。③全身型:间歇发热、类风湿皮疹、关节炎、肝脾肿大及淋巴结肿大。
  (5)排除其他类型幼年关节炎。
    如果只有典型发热和皮疹,而不伴随关节炎者,考虑可能为全身型幼年类风湿关节炎;如果合并关节炎,则可确定为全身型幼年类风湿关节炎。     患儿如有长期持续的对称性多关节炎,并以小关节为主,较后导致关节畸形的典型症状,一般诊断不难.但小儿以全身型多见,特别在幼儿可只有发热而无明显关节症状,易被误诊。故如有长期间歇性发热,一过性多形性皮疹,肝脾淋巴结肿大,白细胞总数增高,而又找不到感染病灶者应考虑本病。若发现患儿晨起有关节僵硬,多活动后症状减轻现象,更可帮助诊断。应进一步作有关实验室检查及骨关节X线检查以求确诊。
    病程的差异很大。偶见于一次短期的急性发作后完全恢复。少数患儿经过2~3年的急性期后症状方消失,不发生后遗症。大多数患儿关节症状缓解与反复相交替,时轻时重。有时病情平息已经多年,仍可反复。